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药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句——饭前服用。
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& X B$ Z/ ~0 y, b* _5 T 不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。
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& ^# X* {2 [9 x9 U+ v 错误一:简单的随一日三餐服药 . I, p, a# \9 T4 h4 Y. v6 ?
因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错! - A$ _3 t: ?) l. P% V3 H
“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。
' s2 T/ K5 e5 k# F( H0 [ “饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。 ( ^! A- c3 h. C* Y4 R
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。
: O3 n- ^* g' |& Z* F7 n" h 以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药:
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空腹 6 q: @- @3 s/ B6 o+ n8 r
氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。 8 e( B' `, n0 _4 E+ C# b
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饱腹
5 T* D" N! P: I4 b' L. x( H& B4 z 青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
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* z M- Y) b; `& a& n( Z 躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。
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错误三:干吞药 : A, @5 L/ Y4 R" T! j: |/ R
有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。 & |5 ]* K+ X u5 z. _
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错误四:掰碎吃或用水溶解后吃
5 H0 Q" z: Z& B3 G$ [9 O 有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
) J. _* c5 ]" ^ 以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。 " Q* s O" K8 V) s
所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。
" r" p* u, j2 c3 U- U 但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
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' J3 i. e! v# H; o! E) ` 错误五:用饮料送药 * ~) z J) R, J; @
正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。 ' j: }0 d" T; C* p# F* M
例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。
& l$ N, c3 i. s, }* R2 V 用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效:
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+ D: A! t5 D5 c; c5 @1 F 绿茶水
% ?) ^2 d4 a& B% g6 i+ A+ C/ s 送服降压、利尿的西药。 1 ~" u: U/ i" S- }; Y; d2 w& q$ U" o
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淡盐水
5 v* Z% q+ n3 k2 M/ K/ t 送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。
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热姜汤
! D' ^6 |% \8 E2 @ 送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。
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2 I( j/ Y, X; P4 r. n 热米粥 : U" L- v ?; d6 a
送服调理脾胃的中成药。 5 ?4 G0 p) m/ ~3 ?. a4 b
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/ X8 `; Q% I! T, K; { 错误六:对着瓶口喝药
$ Q: G: ~9 a0 h% M K0 C! i 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。 7 H8 e+ U+ K" i9 s* Q2 {! a
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错误七:多药同服 , m) \7 D' n, {; @; D/ Y; f/ S3 L* K
多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。
# {2 Q2 O# y6 _' x9 n 意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。
9 D) r* \2 u, t7 Y8 F 抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。 : o6 g/ ]4 A7 g4 D( G0 v
导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。
, a0 G) o: Q- R$ C, O6 f 在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。 0 E2 ]* i6 U x* r6 ~5 B
但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。 6 n1 V% G4 W7 c* U8 c3 B
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错误八:喝水过多
7 S0 d1 f9 D7 f# G5 e0 F% ^ 服药后喝水过多也不行? : b/ [- s+ x& P/ m" o% @' j+ L
是的,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。 , A# u6 D1 m2 [2 v
对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。
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( W5 \1 O2 z: v' u" m# Y 错误九:服药后马上运动
* E; H1 U; e$ m. u; a 和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。 " R+ E" e' {" U1 J
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# B; v) E7 K. Z: k8 Q 错误十:服药期间不注意饮食禁忌
q$ T8 M; H/ X6 S) U! I 不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。
. r% z m! g; D8 B 以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌
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5 j) U9 X5 y" y. W J& c 降血压药、抗心绞痛药 % G& n& w5 n" Q" ?$ p
服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
; h6 G8 t7 r4 n+ A- f 因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高,降低降压药的疗效,同时加重心绞痛的程度。
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, J) x6 n6 y4 P6 q0 P& ` 治疗头疼药 ( H# Y4 C4 X3 p5 l0 J3 m* l
服用期间忌饮酒。 1 ~/ R3 d- g; o I, q
因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。同时,酒精还易让人昏昏欲睡,会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。
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# f3 ?# K: T1 n 抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药
2 t5 K* T! ~& d1 [8 @4 F0 A9 M 忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。 7 p: G; l% X; l) [& C& j' }
抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状,而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂,碰到含有酪胺的食品,都容易出现麻烦。 / [1 {( F% W: `/ b( q
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% f2 S8 C1 l/ k4 t0 R: D 苦味健胃药、助消化药、中药 3 ^, I- C9 V8 K' d3 L# w! M! f
忌吃糖或甜食。
' T' m; ~* W2 ?! v7 m 因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。
/ {; E6 @! [) e, |4 H$ e. }% a 对于中药来说,糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应,减少有效成分含量,降低药效。 3 W- u7 ? O/ i2 U
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, ?! G& B5 g) G" Y# ?, i 钙补充剂 ) @* @" W5 Q# o- M
忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
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; v. R; O7 H2 X+ l% v2 V) D$ F, S 铁补充剂 ) K9 ~/ Q( a1 i" [1 Q3 X2 B8 N8 c3 w
忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。 " B3 ?3 Z( j9 d& B7 c% C
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3 g0 Q. _. F( Y6 P- E 碘补充剂 8 a+ Z o$ f' a) R- Z# N
忌食菠菜、桃、梨等。
: T# {' M6 A$ N% y5 m1 P 因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 |
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