浙医二院公布2011年体检报告 33%的体检者发现甲状腺结节
食盐加碘和甲状腺结节有关吗
时报记者 柴悦颖 通讯员 施水泉 文 林焱挺 制图
时报讯 “2011年，浙二国际保健中心一共体检了73000多人次，其中33%的人有甲状腺结节；检出恶性肿瘤89例，其中甲状腺癌就占33例。”昨天，浙医二院公布去年体检报告，其中部分数据令人触目惊心。今年，是全民补碘政策实施的第17个年头，记者了解到，最近一些地区报告甲状腺病发病率增多。沿海居民是否该继续补碘？甲状腺病多发是否与食盐加碘有关？最近，不少市民打来电话咨询。杭州市疾控中心地方病防治所所长、主任医师徐卫民，已经从事相关研究30年。他表示，杭州人的碘含量适宜，但孕妇还需要补碘。
杭州普通人群碘营养水平适宜
“碘摄入过低或过高，会导致缺乏或中毒。碘和甲状腺肿发生的关系可形象地比喻成‘U’形，低了有害，过高了也有害。”徐卫民说，国际组织制定的碘摄入量标准，推荐摄入量和可耐受最高摄入量分别为每天150μg和1000μg，孕妇推荐摄入量为200μg。杭州市居民现在每天摄入碘289.2μg，说明是适宜的。杭州市居民的尿碘是多少？经过大规模调查，居民尿碘为175.00 g/L，有两个县的人群尿碘数值在超足量范围，但没有出现碘过量，说明人群碘营养基本适宜，但孕妇的碘营养不足。“世界卫生组织提出，尿碘低于100μg/L，说明这一人群碘缺乏和碘营养不足，尿碘100～300μg/L，说明碘营养适宜和超足量，尿碘大于300μg/L，才说明碘营养过量。”徐卫民介绍。
仅从水和食物中摄入碘不能满足需要
人补充碘的渠道主要有两个：一是饮用水，二是食物。这两年，市疾控中心对大杭州范围的居民饮用水进行了检测。以水碘含量（以μg/L为单位）从高至低排列，最高为余杭区（4.84），最低为临安市（0.48），主城区处在中间位置。以水碘含量最高的余杭区为例，一个成年人每天饮用2升多水，也只能从饮用水中获取约10μg的碘。“居民经常吃鱼虾、海带等海产品，一般人认为其中的碘应该非常丰富，但实际上，这些水产动植物的碘含量并不高，仅占人们碘摄入量的1.9%。”徐卫民说，仅从饮用水和食物中摄入碘，远不能满足人体需要。杭州市在食盐加碘以前，地方性甲状腺肿患病率达6.52%，尿碘值只有70.01μg/L。
孕妇除碘盐还应摄入含碘高海产品
从最近调查来看，杭州居民的碘营养基本适宜，而孕妇的碘营养相对不足。因此，既要保证碘缺乏人群吃加碘盐，也要保证甲状腺病人吃上无碘盐。最近，省卫生行政部门发出消息，碘盐的基本浓度要从现行的35mg/kg下调至20mg/kg，并为孕妇、儿童和哺乳期妇女等提供30mg/kg碘盐，还要扩大无碘盐供应。“杭州已设立143家副食品便利店供应无碘盐，市民在世纪联华庆春路超市、文二路华商超市、运河世纪联华超市的烟酒柜台等，都能买到无碘盐。”徐卫民同时建议，为防止出现胎儿缺陷和智力损伤，建议孕妇除坚持食用30mg/kg浓度的碘盐外，还应摄入一些含碘高的食品，如海带、紫菜、鲜带鱼等海产品。
●释疑
食盐加碘和甲状腺结节有关吗
为什么单位职工体检时，发现甲状腺结节病人越来越多？徐卫民说，主要是医疗设备越来越先进，对疾病检出的敏感性提高了，但由于不少单位原来并没有将甲状腺B超作为体检项目，所以很难进行对比。“国内部分地区甲状腺疾病确有高发迹象，但将其归咎于食盐加碘并不客观。甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多。对碘营养正常的人群来说，食盐加碘并不会对甲状腺疾病谱产生影响；而对碘缺乏人群而言，食盐加碘后碘致性甲亢发病率会增高，但只是一过性的。”徐卫民同时表示，“杭州市的大规模调查也表明，碘营养适宜的人群甲状腺结节患病率最低，碘营养不足的人，更容易患甲状腺结节，没有证据表明食用加碘盐与疾病发生有关联。”
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